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小兒干燥綜合征的診斷

2022.5.30

  本癥缺乏特異性的臨床表現及實驗室項目來做診斷。國際上有多種診斷標準,但是否適用于兒童,尚待進一步確定??诟稍锇Y和干燥性角膜炎代表本病最主要受累的外分泌腺體,即唾液腺和淚腺的病變,因此,它們是本病診斷的客觀依據。以下三個基本點是本病的診斷依據:

  1.口干燥癥的診斷標準

  (1)唾液流率 唾液流率的正常值平均≥0.6ml/分鐘。

 ?。?)腮腺造影 在腮腺有病變時導管及小腺體有破壞現象。

 ?。?)唇黏膜活檢 其腺體組織中可見淋巴細胞浸潤;50個淋巴細胞團聚成堆者稱為灶;≥1個灶性淋巴細胞浸潤為異常。

 ?。?)核素造影 唾液腺功能低下時其攝取及排泌均低于正常。

  凡上述4項試驗中有兩項異常者可診斷為口干燥癥。

  2.干燥性角結膜炎的診斷標準

 ?。?)濾紙試驗 5分鐘時濾紙潤濕長度≥15mm為正常;≤10mm為異常。

  (2)淚膜破裂時間 短于10s者為異常。

  (3)角膜染色 在裂隙燈下,角膜染色點超過10個為異常。

 ?。?)結膜活檢 胞浸潤者為異常。在裂隙燈下,角膜染色點超結膜組織中出現灶性淋巴細胞浸潤者為異常。凡具有上述4項試驗中2項異常者即可診斷為干燥性角結膜炎。

  3.ANA、抗SS-A抗體陽性、抗SS-B抗體和RF陽性。

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